Μαλακοί Φακοί Επαφής

Ιστορικά, οι πολυεστιακοί μαλακοί φακοί επαφής σχεδιάστηκαν για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας. Ωστόσο, έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί αρκετά και για τον έλεγχο της μυωπίας, με έναν τύπο φακού πλέον να είναι εγκεκριμένος από το FDA για τη διαχείριση της μυωπίας.1 Μελέτες πάνω στον συγκεκριμένο φακό επαφής δείχνουν πως μπορεί να επιβραδύνει τη μυωπία κατά περίπου 50% έως 87,5%.1,2

Οι μαλακοί φακοί επαφής μπορούν να προσφέρουν οφέλη για όσους δεν θέλουν να φορούν τα γυαλιά τους ή να χρησιμοποιούν μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Οι φακοί επαφής μπορούν να βελτιώσουν την οπτική ποιότητα ζωής των παιδιών με μυωπία καθώς και την αυτοεκτίμηση τους, την αθλητική τους ικανότητα και την κοινωνική αποδοχή. 2,3 Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι ένας φακός μπορεί να μειώσει την υπο-προσαρμογή (lag of accommodation) και να βελτιώσει το εύρος προσαρμογής του χρήστη.4

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της επιλογής θεραπείας είναι ότι οι περισσότεροι οπτομέτρες είναι ήδη εξοικειωμένοι με μαλακούς πολυεστιακούς φακούς επαφής.

Μερικοί γονείς ανησυχούν σχετικά με τη χρήση φακών επαφής στα παιδιά. Ωστόσο, με την κατάλληλη εκπαίδευση σχετικά με το χρόνο χρήσης, τον τρόπο και την υγιεινή των φακών, οι οπτομέτρες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών όπως η μικροβιακή κερατίτιδα.5 Ένα παιδί έχει μεγαλύτερο κίνδυνο όρασης λόγω επιπλοκών υψηλής μυωπίας παρά από μικροβιακή κερατίτιδα.5

Οι ημερήσιας αντικατάστασης φακοί επαφής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου λοιμώξεων, καθώς μια μελέτη διαπίστωσε ότι αυτή η μέθοδος είχε 12,5 φορές χαμηλότερο κίνδυνο φλεγμονωδών προβλημάτων σε σύγκριση με άλλα προγράμματα αντικατάστασης φακών.6 Οι περισσότεροι από τους νεότερους φακούς επαφής για την διαχείριση της μυωπίας είναι ημερήσιας αντικατάστασης.5

Οι παράμετροι του πολυεστιακού μαλακού φακού επαφής, όπως ο χρόνος χρήσης, η προσθήκη δύναμης και το μέγεθος της κόρης, ποικίλλουν ανάλογα με τον κάθε ασθενή και μπορεί να επηρεάσουν την εφαρμογή και τα κλινικά αποτελέσματα του ελέγχου της μυωπίας.7

Ο χρόνος χρήσης είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την επιβράδυνση της εξέλιξης της μυωπίας.8 Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός φακού, οι μελέτες συνήθως απαιτούν τουλάχιστον έξι ώρες χρόνου χρήσης του φακού την ημέρα.7 Στην καθημερινή πρακτική, ο προτεινόμενος χρόνος χρήσης για επαρκή έλεγχο της μυωπίας είναι επτά έως οκτώ ώρες την ημέρα.7

Ο MiSight (CooperVision) είναι επί του παρόντος ο μόνος πολυεστιακός φακός εγκεκριμένος από την FDA για τη διαχείριση μυωπίας και απαιτείται η διαδικτυακή εκπαίδευση της εταιρείας (https://coopervision.com/practitioner/myopia-management) για την εφαρμογή του φακού από τους επαγγελματίες. Ο φακός ενδείκνυται για έλεγχο της μυωπίας σε ασθενείς ηλικίας από 8 έως 12 ετών με διόρθωση μυωπίας από -0,75D έως -4,00D με ≤0,75D αστιγματισμού.9

Οι περισσότερες μελέτες αξιολογούν ένα έως πέντε χρόνια θεραπείας, επομένως η μακροχρόνια αποτελεσματικότητα παραμένει άγνωστη. Επιπλέον, παραμένουν ερωτήματα σχετικά με τον μηχανισμό δράσης και εάν υπάρχει κάποιο rebound effect των βαθμών με την χρήση των μαλακών πολυεστιακών φακών.7,10

Η μελέτη COMET έδειξε ότι η μέγιστη επιβράδυνση της μυωπίας ήταν για 11,95 έτη.11 Περαιτέρω έρευνα δείχνει ότι η μέση ηλικία σταθεροποίησης της μυωπίας είναι μεταξύ των ηλικιών 15 και 16. Ωστόσο, η μεγάλη πλειοψηφία των μυωπιών θα συνεχίσει να προχωρά κατά την δεύτερη δεκαετία της ζωής.11,12

Βιβλιογραφία

  1. Pucker A. Myopia control: decisions and discussions. Rev Optom. 2020;157(1):28-33.
  2. Tyler J, Wagner H. Myopia treatments: how to choose and when to use? Rev Optom. 2019;156(1):46-53.
  3. Sha J, Tilia D, Diec J, et al. Visual performance of myopia control soft contact lenses in non-presbyopic myopes. Clin Optom. 2018;10:75-86.
  4. Cooper J, O’connor B, Watanabe R, et al. Case series analysis of myopic progression control with a unique extended depth of focus multifocal contact lens. Eye Cont Lens. 2018;44(5):e16-e24.
  5. Gifford KL. Childhood and lifetime risk comparison of myopia control with contact lenses. Cont Lens Ant Eye. 2020;43(1):26-32.
  6. Chalmers RL, Keay L, McNally J, Kern J. Multicenter case-control study of the role of lens materials and care products on the development of corneal infiltrates. Optom Vis Sci. 2012;89(3):316-25.
  7. Zhu Q, Liu Y, Tighe S, et al. Retardation of myopia progression by multifocal soft contact lenses. Internat J Med Sci. 2019;16(2):198-202.
  8. Lam CSY, Tang WC, Tse DY, et al. Defocus incorporated soft contact (disc) lens slows myopia progression in Hong Kong Chinese schoolchildren: a 2-year randomized clinical trial. Br J Ophthalmol. 2013;98(1):40-45.
  9. CooperVision. MiSight 1 day. coopervision.com/practitioner/our-products/misight-1-day/misight-1-day. Accessed June 22, 2020.
  10. Cooper J, Tkatchenko AV. A review of current concepts of the etiology and treatment of myopia. Eye Cont Lens. 2018;44(4):231-47.
  11. Myopia Stabilization and Associated Factors Among Participants in the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET). Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(13):7871-84
  12. Gifford KL, Richdale K, Kang P, et al. IMI – clinical management guidelines report. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(3):M184-M203.